更年期子宮內(nèi)膜增厚可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合病理類(lèi)型及癥狀嚴(yán)重程度制定。主要治療方法有孕激素療法、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮全切術(shù)等。
周期性使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片可對(duì)抗雌激素作用,促使增厚內(nèi)膜脫落。適用于單純性增生患者,需連續(xù)用藥10-14天形成藥物性刮宮效應(yīng)。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血,需定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。禁忌證包括嚴(yán)重肝功能異常、血栓性疾病等。
曼月樂(lè)環(huán)能持續(xù)釋放左炔諾孕酮,使子宮內(nèi)膜萎縮變薄。尤其適合合并子宮肌瘤或痛經(jīng)患者,避孕有效率超過(guò)99%。常見(jiàn)副作用為點(diǎn)滴出血,多數(shù)3-6個(gè)月后自行緩解。需排除子宮畸形、急性盆腔感染等禁忌情況。
宮腔鏡下電切術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的復(fù)雜性增生患者,可保留子宮器官功能。術(shù)后需配合孕激素預(yù)防復(fù)發(fā),可能出現(xiàn)宮腔粘連、子宮穿孔等并發(fā)癥。術(shù)前需通過(guò)診刮排除內(nèi)膜癌變,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔鏡評(píng)估療效。
經(jīng)腹或腹腔鏡子宮切除術(shù)適用于非典型增生或癌變高風(fēng)險(xiǎn)患者,能徹底消除病變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù),更年期癥狀可能加重,可酌情給予激素替代治療。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者需多學(xué)科評(píng)估手術(shù)耐受性。
桂枝茯苓膠囊配合艾灸關(guān)元穴可改善氣血瘀滯型患者的月經(jīng)紊亂。中藥周期療法常用菟絲子、女貞子等補(bǔ)腎藥物調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。需注意與西藥聯(lián)用時(shí)的相互作用,陰虛火旺者慎用溫補(bǔ)類(lèi)藥物。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,每日補(bǔ)充600毫克鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)異常子宮出血或下腹墜脹感加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免自行服用含雌激素的保健品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌代謝,可選擇快走、游泳等低沖擊項(xiàng)目。
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