糖尿病足體查主要包括足部外觀檢查、神經功能評估、血管功能檢測、感染篩查和足底壓力分析五個方面。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經病變和血管病變導致的足部并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)和干預有助于預防嚴重損害。
觀察足部皮膚顏色、溫度、干燥程度以及有無潰瘍、水皰、雞眼、胼胝等病變。檢查趾甲是否增厚變形,趾間有無真菌感染。足部畸形如錘狀趾、爪形趾等也需要重點關注。這些外觀變化可能提示神經病變或血液循環(huán)障礙。
使用10克單絲檢測足底感覺,音叉檢查振動覺,針刺測試痛覺,溫度覺測試冷熱感知能力。神經病變會導致保護性感覺喪失,增加足部損傷風險。踝反射減弱或消失也是糖尿病周圍神經病變的常見表現(xiàn)。
觸診足背動脈和脛后動脈搏動,測量踝肱指數評估下肢血流情況。多普勒超聲可以更準確檢測血管狹窄或閉塞。血管病變會導致足部供血不足,影響傷口愈合,增加壞疽風險。
檢查足部有無紅腫、發(fā)熱、壓痛等感染征象,觀察潰瘍基底顏色和分泌物性狀。深部感染可能伴有骨髓炎,需要進行影像學檢查。感染是導致糖尿病足截肢的主要原因,需要早期識別和治療。
使用壓力分布測量系統(tǒng)評估足底壓力異常區(qū)域。壓力異常分布會導致局部皮膚過度負荷,形成潰瘍。通過分析可以指導矯形鞋墊的使用,預防壓力性潰瘍發(fā)生。
糖尿病患者應每天檢查雙腳,保持足部清潔干燥,穿著合適鞋襪,避免赤腳行走。發(fā)現(xiàn)任何足部問題應及時就醫(yī),定期進行專業(yè)足部檢查??刂蒲恰⒀獕汉脱?,戒煙限酒,這些措施都有助于預防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。足部護理教育對糖尿病患者尤為重要,可以顯著降低足部并發(fā)癥風險。
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