早產(chǎn)保胎可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、抗生素治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式干預。早產(chǎn)通常由感染、宮頸機能不全、多胎妊娠、胎膜早破、胎盤異常等原因引起。
減少活動可降低子宮壓力,建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免提重物或長時間站立,必要時使用托腹帶減輕腹部負擔。每日記錄胎動變化,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。
鹽酸利托君注射液可松弛子宮平滑肌,適用于孕20-36周宮縮頻繁者。阿托西班注射液通過拮抗催產(chǎn)素受體抑制宮縮,需監(jiān)測孕婦心率血壓變化。硝苯地平控釋片可能引起頭痛低血壓,青光眼患者禁用。
細菌性陰道炎可能誘發(fā)胎膜早破,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。絨毛膜羊膜炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,治療期間監(jiān)測體溫和C反應蛋白。使用抗生素前需進行陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體。
適用于宮頸長度小于25毫米的無痛性擴張,手術(shù)時機多選擇孕14-18周。術(shù)后禁止性生活并預防性使用黃體酮陰道緩釋凝膠。緊急環(huán)扎術(shù)需聯(lián)合宮縮抑制劑,術(shù)后感染風險增加需加強監(jiān)測。
地塞米松磷酸鈉注射液需在孕24-34周間分次肌注,可降低新生兒呼吸窘迫綜合征概率。倍他米松注射液重復使用間隔不少于7天,糖尿病孕婦需調(diào)整胰島素用量。用藥后可能出現(xiàn)母體血糖短暫升高。
保胎期間每日飲水量保持2000毫升以上,選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶。保持會陰清潔,每2小時更換護墊預防感染。監(jiān)測宮縮頻率和陰道分泌物性狀,定期超聲評估宮頸長度和胎兒發(fā)育。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒刺激宮縮,必要時尋求心理支持。
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