盆腔炎和附件炎是兩種不同的婦科炎癥,盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,附件炎則特指輸卵管和卵巢的炎癥。兩者在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、病因及治療方式上存在差異。
盆腔炎涉及子宮、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜等上生殖道結(jié)構(gòu),范圍較廣;附件炎僅局限于輸卵管和卵巢,屬于盆腔炎的一種局部表現(xiàn)。盆腔炎可能由陰道或?qū)m頸的病原體上行感染引起,而附件炎多與鄰近器官炎癥擴散或直接感染相關。
盆腔炎常見下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物,嚴重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱;附件炎以單側(cè)或雙側(cè)下腹鈍痛為主,可能伴隨月經(jīng)異?;虿辉小<毙耘枨谎卓赡艹霈F(xiàn)腹膜刺激征,附件炎若形成膿腫可能導致局部包塊。
盆腔炎多由淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體引起,也可能與陰道菌群失調(diào)有關;附件炎常見于分娩、流產(chǎn)或?qū)m腔操作后感染,結(jié)核分枝桿菌感染也可導致特異性附件炎。兩者均可因衛(wèi)生不良或免疫力下降誘發(fā)。
盆腔炎需結(jié)合婦科檢查、血常規(guī)、宮頸分泌物培養(yǎng)及超聲綜合判斷;附件炎診斷更依賴超聲顯示輸卵管增粗或卵巢膿腫,必要時需腹腔鏡檢查。兩者均需排除闌尾炎、異位妊娠等急腹癥。
盆腔炎需廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,嚴重者住院靜脈給藥;附件炎可選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片,膿腫形成需穿刺引流。中醫(yī)治療可配合金剛藤膠囊,慢性期可輔以物理治療。
預防盆腔炎和附件炎均需注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性生活,急性期應臥床休息。飲食宜清淡,避免辛辣刺激,可適量補充維生素C增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應及時就醫(yī),避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥導致輸卵管粘連或不孕。治療期間禁止盆浴和性生活,按療程規(guī)范用藥以防復發(fā)。
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