無痛人流擴張宮頸主要通過藥物和器械兩種方式實現(xiàn),常用方法包括使用米索前列醇片、宮頸擴張棒等。宮頸擴張是手術(shù)的關(guān)鍵步驟,有助于減少操作損傷并確保手術(shù)安全。
藥物擴張宮頸通常選用前列腺素類藥物如米索前列醇片,該藥物能軟化宮頸并促進宮口擴張。術(shù)前4-6小時通過陰道給藥或口服,可使宮頸充分松弛。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,屬于藥物正常反應(yīng)。器械擴張多采用一次性宮頸擴張棒,由細到粗逐步擴張宮頸管至所需直徑。操作需在麻醉下進行,避免患者疼痛。對于宮頸條件較差者,可聯(lián)合使用藥物預(yù)處理和機械擴張。術(shù)中需嚴格監(jiān)測生命體征,防止宮頸裂傷或子宮穿孔。術(shù)后需觀察陰道出血量,常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。
宮頸擴張程度需根據(jù)孕周和手術(shù)方式調(diào)整,早期妊娠通常擴張至6-8毫米即可。特殊情況下如既往宮頸手術(shù)史或?qū)m頸畸形,可能需要分次擴張或改用其他術(shù)式。極少數(shù)患者對前列腺素類藥物不敏感,需改用其他促宮頸成熟藥物或延長預(yù)處理時間。
術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔。1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,遵醫(yī)囑按時復(fù)查超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需及時就醫(yī)。合理補充蛋白質(zhì)和鐵劑,促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。心理疏導(dǎo)有助于緩解手術(shù)焦慮,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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