羊水穿刺前需注意空腹8小時(shí)以上、停用抗凝藥物、完善超聲檢查、簽署知情同意書(shū)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等事項(xiàng)。羊水穿刺主要用于產(chǎn)前診斷胎兒染色體異?;蜻z傳代謝疾病,屬于有創(chuàng)操作,術(shù)前準(zhǔn)備直接影響檢查安全性和結(jié)果準(zhǔn)確性。
孕婦需在術(shù)前8小時(shí)禁食禁水,避免麻醉或操作過(guò)程中發(fā)生嘔吐導(dǎo)致誤吸??崭?fàn)顟B(tài)有助于減少胃腸蠕動(dòng)干擾超聲影像清晰度,便于醫(yī)生精準(zhǔn)定位穿刺點(diǎn)。妊娠期糖尿病孕婦可提前與醫(yī)生溝通調(diào)整胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。
使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者需提前5天停藥,降低穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用黃體酮軟膠囊等保胎藥物的孕婦應(yīng)告知醫(yī)生,由醫(yī)生評(píng)估是否需要臨時(shí)調(diào)整劑量。中藥活血類(lèi)制劑如丹參滴丸也需暫停使用。
術(shù)前需完成胎兒系統(tǒng)超聲檢查,確認(rèn)胎盤(pán)位置、羊水量及胎兒存活狀態(tài)。超聲能排除前置胎盤(pán)等穿刺禁忌證,并標(biāo)記最佳穿刺路徑。雙胎妊娠需特別標(biāo)注兩個(gè)羊膜囊位置,避免樣本交叉污染。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)流程、可能風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,包括0.5%流產(chǎn)概率、宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)等。孕婦及家屬需簽署書(shū)面知情同意書(shū),確認(rèn)理解羊水細(xì)胞培養(yǎng)可能存在失敗需二次穿刺的情況。
術(shù)前24小時(shí)避免性生活及重體力勞動(dòng),防止誘發(fā)宮縮。穿刺當(dāng)日穿著寬松衣物方便暴露腹部,排空膀胱后平臥接受操作。有陰道流血或?qū)m縮頻繁等先兆流產(chǎn)癥狀者需延遲手術(shù)。
術(shù)后需臥床休息24小時(shí),觀察有無(wú)腹痛、陰道流液或出血現(xiàn)象。保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,3天內(nèi)避免盆浴和游泳。出現(xiàn)發(fā)熱或胎動(dòng)異常應(yīng)立即返院檢查。建議穿刺后1周復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況,2周內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行和提重物。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),維持每日飲水量2000毫升以上稀釋羊水代謝廢物。
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