飲酒可能導致胃穿孔,通常與酒精刺激胃黏膜、誘發(fā)胃酸分泌過多等因素有關。胃穿孔是胃壁全層破裂的急癥,可能由長期酗酒、急性酒精中毒、基礎胃病惡化等原因引起。
酒精可直接損傷胃黏膜屏障,高濃度乙醇會溶解黏膜表面的脂蛋白層,導致氫離子反向彌散進入胃壁組織。長期飲酒者胃黏膜常存在慢性炎癥,胃腺體萎縮使黏液分泌減少,酒精進一步削弱黏膜修復能力。過量飲酒可能引發(fā)劇烈嘔吐,胃內(nèi)壓力驟增時薄弱部位易發(fā)生穿孔,賁門或胃小彎處多見。部分患者本身患有胃潰瘍,酒精刺激潰瘍面加深,侵蝕血管和肌層后穿透漿膜層。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可干擾細胞DNA修復,抑制前列腺素合成,加重胃黏膜缺血缺氧狀態(tài)。
存在胃潰瘍病史者飲酒后穿孔風險顯著增加,潰瘍病灶周圍組織纖維化程度較高時更易突發(fā)破裂??崭勾罅匡嬘酶叨染茣眲∩呶竷?nèi)酸度,胃蛋白酶活性增強加速組織自溶。某些人群存在先天性胃壁肌層發(fā)育不良,酒精誘發(fā)胃痙攣可能造成局部撕裂。胃部腫瘤患者飲酒后腫瘤組織壞死也可能繼發(fā)穿孔,這種情況多伴有長期消瘦史。極少數(shù)案例顯示,酒后外傷或醫(yī)源性操作可能間接導致胃壁損傷穿孔。
出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀應立即禁食并就醫(yī),飲酒后胃穿孔常需緊急手術修補。日常應控制飲酒量,避免空腹飲酒,胃病患者更須嚴格戒酒。術后恢復期需流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維膳食,定期胃鏡復查黏膜愈合情況。
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