胎停育的癥狀主要有陰道出血、妊娠反應(yīng)消失、下腹疼痛、胎動(dòng)消失、超聲檢查異常等。胎停育通常由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因引起,需通過超聲檢查確診并及時(shí)處理。
胎停育早期可能出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道出血,與胚胎剝離有關(guān)。出血量可能逐漸增加,伴隨血塊排出。若妊娠12周前出現(xiàn)持續(xù)出血,需警惕胎停育可能。建議孕婦避免劇烈活動(dòng),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,明確胚胎發(fā)育情況。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物支持治療,但若確診胎停育需終止妊娠。
孕婦原本存在的惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)突然減輕或消失,可能是胎停育的信號(hào)。由于胚胎停止發(fā)育后激素水平下降,導(dǎo)致癥狀緩解。但需注意部分孕婦妊娠反應(yīng)本身具有波動(dòng)性,需結(jié)合超聲檢查判斷。若確診胎停育,醫(yī)生可能建議使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),或行清宮術(shù)處理。
胎停育后可能出現(xiàn)下腹墜脹或陣發(fā)性疼痛,程度從隱痛到劇烈絞痛不等,與子宮收縮試圖排出胚胎組織有關(guān)。疼痛可能伴隨腰骶部酸脹感。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱,需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。確診后需遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)清宮,術(shù)后可服用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,并用益母草顆粒促進(jìn)子宮恢復(fù)。
妊娠中晚期胎停育最顯著表現(xiàn)為胎動(dòng)減少直至消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或完全停止,需立即就醫(yī)。超聲檢查無胎心搏動(dòng)可確診。此時(shí)需盡快引產(chǎn)避免稽留流產(chǎn)引發(fā)凝血功能障礙。醫(yī)生可能使用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射引產(chǎn),術(shù)后須監(jiān)測(cè)出血量及凝血功能。
超聲是診斷胎停育的金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為妊娠囊變形萎縮、胚芽無心跳、孕囊持續(xù)空囊等。妊娠6周后未見胎心,或既往有胎心后消失即可確診。超聲還能判斷胚胎是否自然排出,指導(dǎo)后續(xù)處理。確診后需根據(jù)孕周選擇藥物或手術(shù)終止妊娠,術(shù)后可服用新生化顆粒促進(jìn)宮腔殘留排出,必要時(shí)行宮腔鏡檢查。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,妊娠早期避免接觸輻射、化學(xué)毒物等致畸因素,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)疑似胎停育癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免盲目保胎。流產(chǎn)后建議休息1-3個(gè)月再備孕,夫妻雙方可進(jìn)行染色體檢查。日常注意補(bǔ)充葉酸片,合理攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。再次妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行免疫治療或黃體支持。
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