急性胃腸炎和慢性胃腸炎的主要區(qū)別在于病程長短、癥狀表現(xiàn)及病因差異。急性胃腸炎起病急驟,病程通常持續(xù)數(shù)天至2周;慢性胃腸炎病程超過3個月,癥狀反復發(fā)作。兩者在病因、治療及預后上均有顯著不同。
急性胃腸炎病程通常在1-2周內(nèi)緩解,多由病毒、細菌感染或食物中毒引起。慢性胃腸炎病程持續(xù)3個月以上,常見于幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激或自身免疫性疾病。急性發(fā)作時癥狀劇烈但可完全恢復,慢性患者則需長期管理。
急性胃腸炎表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐、水樣腹瀉、臍周絞痛,可伴發(fā)熱;慢性胃腸炎以反復上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退為主,偶有腹瀉便秘交替。急性患者脫水風險高,慢性患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等營養(yǎng)障礙。
急性胃腸炎70%以上由諾如病毒、輪狀病毒等病原體引起,其次為沙門菌、大腸桿菌感染。慢性胃腸炎主要病因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流,少數(shù)與克羅恩病等自身免疫疾病相關。
急性胃腸炎主要通過便常規(guī)、血常規(guī)判斷感染類型,嚴重時需電解質(zhì)檢測。慢性胃腸炎需胃鏡檢查觀察黏膜病變,配合幽門螺桿菌檢測、病理活檢。兩者均需排除腸易激綜合征等功能性胃腸病。
急性胃腸炎以補液、止瀉為主,可選用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ,細菌感染需用左氧氟沙星片。慢性胃腸炎需根治幽門螺桿菌(奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片),長期使用瑞巴派特片保護胃黏膜。
胃腸炎患者均需注意飲食調(diào)理,急性期選擇米湯、饅頭等低渣食物,慢性期避免辛辣刺激。建議規(guī)律進食,慢性患者每3-6個月復查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦等癥狀應立即就醫(yī),避免自行長期服用抑酸藥物掩蓋病情。
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