藥流和引產(chǎn)的主要區(qū)別在于適用孕周、操作方式及風(fēng)險(xiǎn)程度。藥流適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過(guò)藥物終止妊娠;引產(chǎn)適用于孕14周后的中晚期妊娠,需通過(guò)手術(shù)或藥物誘發(fā)宮縮完成。兩者在并發(fā)癥概率、恢復(fù)時(shí)間及對(duì)子宮損傷程度上存在差異。
藥流通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物阻斷孕激素并促進(jìn)宮縮排出胚胎,適用于妊娠早期且無(wú)禁忌證的女性。其優(yōu)勢(shì)在于非侵入性操作,但存在不全流產(chǎn)概率,需重復(fù)清宮。藥流后陰道出血可持續(xù)1-3周,需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)大出血或感染。引產(chǎn)需根據(jù)孕周選擇利凡諾羊膜腔注射、水囊引產(chǎn)或縮宮素靜脈滴注等方式,通過(guò)人工誘發(fā)規(guī)律宮縮娩出胎兒及胎盤(pán)。中晚期引產(chǎn)過(guò)程接近自然分娩,可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后需住院觀察2-3天。
引產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷程度通常高于藥流,可能影響后續(xù)妊娠。孕周越大,引產(chǎn)導(dǎo)致的宮頸機(jī)能不全、胎盤(pán)殘留等風(fēng)險(xiǎn)越高。藥流失敗或禁忌時(shí)需轉(zhuǎn)為負(fù)壓吸引術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。兩種方式均需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證,藥流前需超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,引產(chǎn)前需評(píng)估宮頸條件及胎兒情況。存在生殖系統(tǒng)炎癥、嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙者均不宜實(shí)施。
術(shù)后均需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1個(gè)月,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。藥流后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,引產(chǎn)后需觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兩種終止妊娠方式均可能對(duì)心理產(chǎn)生影響,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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