術(shù)后腸粘連可通過(guò)飲食調整、適當活動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。術(shù)后腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、組織修復異常、腹腔感染、術(shù)后臥床時(shí)間過(guò)長(cháng)等原因引起。
術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,避免食用辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣的食物??蛇m量增加膳食纖維攝入,如燕麥粥、蒸南瓜等軟爛易消化的食物,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現腹脹或排便困難,可暫時(shí)減少粗纖維食物攝入。
術(shù)后在醫生指導下盡早進(jìn)行床上翻身、踝泵運動(dòng)等輕度活動(dòng),隨恢復情況逐步增加下床行走時(shí)間。每日可分多次進(jìn)行5-10分鐘的緩步行走,幫助腸管恢復規律蠕動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)或突然改變體位。
遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化功能恢復,或口服乳果糖口服溶液緩解便秘。對于炎癥明顯的粘連,可能需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。部分患者可短期服用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣疼痛。
在康復科醫師指導下進(jìn)行腹部熱敷或超短波治療,通過(guò)熱效應改善局部血液循環(huán)。中醫定向透藥治療也可嘗試,利用中藥貼敷配合脈沖電刺激減輕粘連癥狀。治療期間需密切觀(guān)察腹部體征變化。
對于引起完全性腸梗阻的嚴重粘連,可能需行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。傳統開(kāi)腹手術(shù)適用于廣泛致密粘連病例,術(shù)中可放置防粘連膜減少復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后需加強營(yíng)養支持并預防感染。
術(shù)后恢復期應保持規律作息,每日記錄排便及腹脹情況??身槙r(shí)針按摩臍周腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免在傷口未愈合時(shí)直接按壓手術(shù)部位。若出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便超過(guò)24小時(shí),須立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議每3-6個(gè)月復查腹部超聲,飲食上注意少食多餐,避免暴飲暴食加重腸道負擔。
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