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什么是腸粘連性腸梗阻

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腸粘連性腸梗阻是由腹腔內粘連組織導致腸內容物通過(guò)障礙的機械性梗阻，屬于腸梗阻的常見(jiàn)類(lèi)型。主要誘因包括腹部手術(shù)史、腹腔感染、創(chuàng )傷或炎癥反應，典型癥狀有腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣。

腹部手術(shù)后局部纖維組織異常增生是腸粘連性腸梗阻最常見(jiàn)原因。手術(shù)過(guò)程中腸管暴露、器械牽拉或止血操作可能刺激腹膜，術(shù)后愈合時(shí)形成條索狀粘連帶。這些粘連帶可能壓迫腸管或造成腸袢成角，導致腸腔狹窄甚至完全閉塞?；颊咄谛g(shù)后數月到數年出現陣發(fā)性臍周絞痛，伴隨腸鳴音亢進(jìn)，早期可能仍有少量排氣。

腹腔結核或化膿性腹膜炎引起的廣泛粘連可能造成慢性腸梗阻。炎癥滲出物中的纖維素沉積會(huì )促使腸管與腹壁、網(wǎng)膜或其他臟器黏著(zhù)，形成固定性粘連團塊。這類(lèi)患者多有長(cháng)期低熱、消瘦病史，腹部觸診可捫及不規則包塊，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腸管排列紊亂伴多發(fā)液氣平面。

先天性腸系膜發(fā)育異常也可導致兒童期發(fā)病的粘連性腸梗阻。腸旋轉不良或系膜附著(zhù)點(diǎn)異?？赡苁鼓c管活動(dòng)度受限，在體位改變或劇烈運動(dòng)時(shí)突發(fā)絞窄性梗阻?；純罕憩F為突發(fā)劇烈哭鬧、蜷縮體位，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)孤立擴張腸袢，需緊急手術(shù)干預以防腸壞死。

放射性腸炎后期并發(fā)癥可能引起漸進(jìn)性腸管狹窄。盆腔或腹部放療后數月至數年，腸壁血管內皮損傷導致纖維化改變，腸管與周?chē)M織形成致密粘連?；颊叱Ｓ懈篂a便秘交替癥狀，后期發(fā)展為頑固性便秘，結腸鏡檢查可見(jiàn)腸腔呈管狀狹窄。

子宮內膜異位癥累及腸道時(shí)可能形成周期性梗阻。異位子宮內膜組織隨月經(jīng)周期發(fā)生出血性變化，反復刺激導致腸管與生殖器官粘連。女性患者多在經(jīng)期出現腸梗阻癥狀，緩解期可完全消失，CA125檢測和腹腔鏡檢查有助于確診。

預防腸粘連性腸梗阻需重視術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復減少粘連形成。急性發(fā)作期應禁食胃腸減壓，靜脈補充水電解質(zhì)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察腹部體征變化。對于反復發(fā)作或完全性梗阻患者，腹腔鏡粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)是有效治療手段，但需注意術(shù)后仍有較高復發(fā)概率。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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