早產(chǎn)可能對(duì)嬰兒的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等造成短期或長(zhǎng)期危害,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。早產(chǎn)兒常見問(wèn)題主要有呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、視網(wǎng)膜病變、發(fā)育遲緩等。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)宮縮或陰道流血等早產(chǎn)征兆時(shí)立即就醫(yī)。
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟,缺乏足夠的肺泡表面活性物質(zhì),可能導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征?;純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。治療需使用肺表面活性物質(zhì)替代療法,如注射用牛肺表面活性劑,配合持續(xù)氣道正壓通氣支持。部分患兒可能遺留慢性肺疾病。
早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育脆弱,易因血壓波動(dòng)導(dǎo)致腦室內(nèi)出血。根據(jù)出血程度可分為四級(jí),嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙。需通過(guò)頭顱超聲監(jiān)測(cè),輕度出血可自行吸收,重度出血可能需要腦室引流術(shù)。遠(yuǎn)期可能遺留腦癱、智力障礙等后遺癥。
早產(chǎn)兒腸道屏障功能不完善,細(xì)菌易侵入腸壁引發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎。表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受,嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng),使用注射用頭孢哌酮鈉等抗生素。腸穿孔者需急診手術(shù)切除壞死腸段,可能繼發(fā)短腸綜合征。
視網(wǎng)膜血管異常增生可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,與高濃度氧療相關(guān)。需定期眼底篩查,輕癥可自行退化,重癥需激光光凝或玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液。未及時(shí)干預(yù)可致視網(wǎng)膜脫離、永久性失明。
早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟,遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等發(fā)育遲緩。需定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,早期介入康復(fù)訓(xùn)練,如運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練等。部分極低出生體重兒可能遺留聽力障礙、學(xué)習(xí)困難等后遺癥。
預(yù)防早產(chǎn)需控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎膜早破應(yīng)立即臥床并就醫(yī)。早產(chǎn)兒出生后需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)護(hù)理,出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況,按計(jì)劃接種疫苗,母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí),密切觀察喂養(yǎng)、呼吸、體溫等變化。
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