骨質(zhì)疏松可通過調(diào)整飲食、補充鈣劑、藥物治療、運動干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)疏松通常由鈣攝入不足、雌激素水平下降、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素等原因引起。
增加富含鈣質(zhì)的食物攝入有助于改善骨質(zhì)疏松,如牛奶、奶酪、豆腐、芝麻醬等。同時適量食用富含維生素D的食物,如深海魚、蛋黃、動物肝臟等,促進(jìn)鈣的吸收。避免過量飲用咖啡、濃茶及碳酸飲料,減少鈣流失。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類、瘦肉、豆類,維持骨骼健康。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣補充劑。鈣劑建議分次服用,每次劑量不超過500毫克,與維生素D聯(lián)合補充效果更佳。避免與高纖維食物同服影響吸收,補鈣期間需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,防止過量補充導(dǎo)致結(jié)石風(fēng)險。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性。降鈣素鼻噴劑能緩解骨痛并減少骨量丟失。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性。甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液可促進(jìn)骨形成。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查骨密度和肝腎功能。
負(fù)重運動如快走、慢跑、跳舞等可刺激骨形成,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)、器械訓(xùn)練能增強肌肉力量保護(hù)骨骼。平衡訓(xùn)練如太極拳、單腿站立可降低跌倒風(fēng)險。運動強度需循序漸進(jìn),避免劇烈扭轉(zhuǎn)或撞擊性運動,骨折高風(fēng)險者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下鍛煉。
對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮骨折者,可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)緩解疼痛。髖部骨折需根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后仍需長期抗骨質(zhì)疏松治療,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同評估,綜合考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。
骨質(zhì)疏松患者日常需保證每日800-1000毫克鈣和400-800單位維生素D的攝入,戒煙限酒,避免久坐。外出活動時注意防滑防摔,居家環(huán)境移除地毯等障礙物,浴室安裝扶手。每年進(jìn)行骨密度檢測,監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時及時就醫(yī),骨折后應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止二次骨折。
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