肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過(guò)保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因,病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物,治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
非酒精性脂肪肝與肥胖、高脂血癥相關(guān),肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積可引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,多伴腹部肥胖、血脂異常。建議通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)減輕體重,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能引起肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性升高,伴惡心、皮膚瘙癢。需立即停用可疑藥物,使用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需住院治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥,轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高,常見(jiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹。戒酒是關(guān)鍵治療措施,配合補(bǔ)充B族維生素,使用美他多辛膠囊等藥物輔助戒酒,肝損傷明顯時(shí)需用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞可引起轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,多見(jiàn)于女性,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹。診斷需檢測(cè)自身抗體,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制,需定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜及高脂飲食,減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠,適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀,需及時(shí)肝病科就診完善超聲、肝纖維化掃描等檢查。
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