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什么是藥物性鼻炎

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藥物性鼻炎是指因長期或不當使用減充血劑類鼻噴藥物導致的鼻黏膜損傷和反彈性充血，屬于醫(yī)源性鼻部疾病。主要有鼻塞加重、藥物依賴、黏膜萎縮、嗅覺減退、繼發(fā)感染等典型表現(xiàn)。

1、鼻塞加重

長期使用含羥甲唑啉、萘甲唑啉等成分的鼻噴劑會破壞鼻黏膜纖毛功能，停藥后出現(xiàn)反跳性充血?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性鼻塞需反復用藥，形成惡性循環(huán)。治療需在醫(yī)生指導下逐步停用減充血劑，改用生理鹽水沖洗鼻腔，嚴重時可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素。

2、藥物依賴

連續(xù)使用減充血劑超過7天可能引發(fā)藥物依賴，鼻腔血管失去自主調(diào)節(jié)能力?；颊叱０榻箲]情緒，需配合心理疏導。臨床推薦采用漸進式替代方案，如聯(lián)合使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎，口服氯雷他定片緩解過敏癥狀。

3、黏膜萎縮

長期藥物刺激會導致鼻黏膜變薄、腺體萎縮，出現(xiàn)鼻腔干燥結痂?？蛇x用維生素AD滴劑局部涂抹，配合復方薄荷腦鼻用吸入劑改善黏膜狀態(tài)。嚴重萎縮需使用重組人表皮生長因子凝膠促進修復。

4、嗅覺減退

鼻黏膜損傷累及嗅區(qū)時會出現(xiàn)嗅覺障礙。急性期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，慢性損傷需聯(lián)合鼻用胰島素噴霧促進神經(jīng)修復。日常可進行嗅覺訓練，如主動嗅聞檸檬、丁香等氣味刺激。

5、繼發(fā)感染

受損黏膜易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物增多。確診后需停用減充血劑，根據(jù)藥敏結果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片口服，或莫匹羅星軟膏局部涂抹。合并真菌感染時可使用氟康唑膠囊。

預防藥物性鼻炎需嚴格控制鼻用減充血劑使用周期，建議連續(xù)用藥不超過5天。出現(xiàn)鼻塞反復時應及時就診耳鼻喉科，避免自行加大用藥劑量。日常保持室內(nèi)濕度，用生理性海水鼻腔噴霧護理，適當補充維生素A和維生素E有助于黏膜修復。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，戒煙限酒以維持鼻腔微環(huán)境穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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