脂肪肝可能引起代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病、肝硬化和肝癌等疾病。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,長(cháng)期未干預可能進(jìn)展為更嚴重的肝臟病變或全身性并發(fā)癥。
脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān),患者常合并腹型肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常。肝臟脂肪堆積會(huì )加重胰島素抵抗,導致代謝紊亂進(jìn)一步惡化。這類(lèi)患者需通過(guò)控制體重、調整飲食結構和增加運動(dòng)進(jìn)行干預,必要時(shí)需在醫生指導下使用二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物調節代謝。
脂肪肝患者的肝臟胰島素敏感性下降,可能引發(fā)糖代謝異常。肝臟脂肪沉積會(huì )影響肝糖原合成與分解,導致空腹血糖升高。長(cháng)期未控制的脂肪肝患者可能發(fā)展為2型糖尿病,需定期監測血糖,必要時(shí)遵醫囑使用格列美脲片、鹽酸吡格列酮片等降糖藥物。
脂肪肝患者常伴隨血脂異常和慢性炎癥狀態(tài),這些因素會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。肝臟脂肪變性可能導致脂蛋白代謝紊亂,增加冠心病、心肌梗死等心血管事件風(fēng)險。此類(lèi)患者需嚴格控制血脂,可在醫生指導下使用瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調脂藥物。
長(cháng)期脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎,持續肝細胞損傷會(huì )誘發(fā)肝纖維化。隨著(zhù)纖維組織不斷增生,肝臟結構逐漸改變,最終形成肝硬化?;颊呖赡艹霈F腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥,需通過(guò)肝彈性檢測評估病情,必要時(shí)使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物延緩進(jìn)展。
脂肪肝相關(guān)肝硬化是肝癌的重要危險因素。肝細胞在反復損傷修復過(guò)程中可能發(fā)生基因突變,最終導致肝細胞癌變。脂肪肝患者應每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,高危人群可遵醫囑使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物進(jìn)行干預。
脂肪肝患者需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運動(dòng),飲食上減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。定期監測肝功能、血糖和血脂指標,避免飲酒和使用肝毒性藥物。已出現并發(fā)癥者需每3-6個(gè)月復查肝臟影像學(xué),嚴格遵循專(zhuān)科醫師的治療方案。
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