寶寶腎盂分離可通過(guò)定期復查、調整飲食、控制感染、手術(shù)治療、中醫調理等方式干預。腎盂分離可能與先天發(fā)育異常、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系統感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
輕度腎盂分離通常建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監測。若分離程度小于10毫米且無(wú)進(jìn)行性加重,多數會(huì )隨生長(cháng)發(fā)育自然緩解。家長(cháng)需記錄寶寶排尿頻率和尿量變化,發(fā)現尿量驟減或排尿哭鬧應及時(shí)就醫。
適當增加每日飲水量,1歲以上幼兒每日飲水量建議達到500-800毫升。減少高鹽高蛋白食物攝入,避免食用菠菜、竹筍等草酸含量高的蔬菜。母乳喂養的嬰兒,母親需控制飲食中鈣磷比例。
反復泌尿系統感染可能加重腎盂分離,可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等藥物。家長(cháng)需注意會(huì )陰清潔,及時(shí)更換尿布,排便后從前向后擦拭。
重度腎盂分離或合并輸尿管狹窄時(shí),可能需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架2-4周,家長(cháng)要防止寶寶抓撓傷口,按醫囑使用頭孢曲松鈉注射劑預防感染。
中醫認為腎盂分離多屬氣化不利,可選用五苓散加減方劑。推拿選取腎經(jīng)、膀胱經(jīng)穴位,每日輕柔按壓三陰交、涌泉等穴位3-5分鐘。艾灸關(guān)元穴需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免燙傷皮膚。
日常護理需保持寶寶外陰干燥清潔,選擇透氣棉質(zhì)尿布。避免過(guò)度把尿,1歲以上幼兒可進(jìn)行排尿訓練。觀(guān)察尿液顏色和氣味變化,出現血尿、絮狀沉淀或氨臭味需立即就診。注意補充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,但需避免與利尿中藥同服。冬季注意腰腹部保暖,洗澡水溫不宜超過(guò)38℃。定期測量血壓,學(xué)步期幼兒避免劇烈蹦跳運動(dòng)。
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