小兒膀胱結石手術(shù)通常采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)取石術(shù),具體方式需根據結石大小、位置及患兒身體狀況決定。
適用于直徑較小的膀胱結石,通過(guò)尿道插入膀胱鏡,利用激光或氣壓彈道等設備將結石擊碎后取出。該方式創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后1-2天可出院。術(shù)前需禁食6小時(shí),術(shù)后可能出現短暫血尿,需多飲水促進(jìn)排石。常見(jiàn)并發(fā)癥包括尿道損傷或感染,需遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預防。
針對結石過(guò)大或合并膀胱畸形的患兒,需在恥骨上方切開(kāi)膀胱直接取石。手術(shù)需全身麻醉,住院時(shí)間約5-7天。術(shù)后需留置導尿管3-5天,注意保持傷口清潔干燥??赡苄枋褂貌悸宸一鞈乙壕徑馓弁?,并配合阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預防感染。長(cháng)期隨訪(fǎng)需排除代謝性疾病等原發(fā)病因。
術(shù)后護理應注意保持會(huì )陰清潔,每日飲水量不少于1000毫升,避免高草酸食物如菠菜。定期復查超聲監測結石復發(fā)情況,建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復查一次。若患兒出現排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。平時(shí)應培養良好排尿習慣,避免憋尿,適當補充維生素B6可降低結石復發(fā)概率。
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