膀胱結石的治療方式主要有生活干預、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱碎石取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
對于體積較小的膀胱結石,可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構等方式促進(jìn)結石排出。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當補充富含維生素B6的食物如香蕉、菠菜等。生活干預適用于無(wú)癥狀或癥狀輕微的初發(fā)結石患者。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結石排出,碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒預防結石形成。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,適用于直徑小于6毫米的結石或術(shù)后輔助治療。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。適用于直徑10-20毫米的單純性膀胱結石,但對于質(zhì)地堅硬的胱氨酸結石效果較差。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療。
在膀胱鏡直視下采用氣壓彈道、激光或超聲等能量粉碎結石并取出。能一次性處理直徑超過(guò)20毫米的結石,可同時(shí)處理膀胱憩室內結石或合并前列腺增生的病例。術(shù)后需留置導尿管1-3天,存在尿道損傷、感染等風(fēng)險。
恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)適用于巨大結石、合并膀胱畸形或腫瘤等復雜情況。手術(shù)創(chuàng )傷較大但取石徹底,需住院治療7-10天。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、膀胱瘺等并發(fā)癥,需加強抗感染和膀胱功能訓練。
膀胱結石患者治療后應保持每日尿量2000毫升以上,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤飲食,定期復查泌尿系超聲。避免長(cháng)期憋尿,積極治療尿路感染、前列腺增生等基礎疾病。出現排尿困難、血尿等癥狀需及時(shí)就診,防止結石復發(fā)或腎功能損害。
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