懷孕后才開(kāi)始補(bǔ)充葉酸不算太晚,但建議從備孕期開(kāi)始服用效果更佳。葉酸缺乏可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)補(bǔ)充仍有助于降低不良妊娠結(jié)局。
孕早期是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,此時(shí)補(bǔ)充葉酸能有效預(yù)防脊柱裂等畸形。雖然備孕前3個(gè)月開(kāi)始服用可讓體內(nèi)葉酸儲(chǔ)備更充足,但妊娠后立即每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片仍具有保護(hù)作用。臨床常用藥物如斯利安葉酸片、愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素片、瑪特納復(fù)方多維元素片等均含適宜劑量葉酸。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦或既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒的女性,醫(yī)生可能建議增加至每日5毫克劑量。
若孕前未規(guī)律補(bǔ)充,孕后需特別注意膳食攝入。動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類及柑橘類水果富含天然葉酸,但食物中葉酸生物利用度僅為合成葉酸的60%,需配合補(bǔ)充劑使用。同時(shí)應(yīng)避免高溫長(zhǎng)時(shí)間烹飪導(dǎo)致葉酸流失,建議將西藍(lán)花、菠菜等食材快速焯水后食用。合并貧血的孕婦可配合維生素B12及鐵劑協(xié)同補(bǔ)充,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
除堅(jiān)持服用葉酸補(bǔ)充劑外,孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜且深色蔬菜占一半以上,每周食用1-2次動(dòng)物肝臟或血制品。避免酒精和生食,定期進(jìn)行血清葉酸水平檢測(cè),孕15-20周需完成神經(jīng)管畸形篩查。若出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐影響葉酸吸收,可改用咀嚼片或液體劑型,必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。所有補(bǔ)充方案均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量。
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