季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎是由花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)的鼻黏膜炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞和清水樣鼻涕。該病具有明顯季節(jié)性,春季和秋季高發(fā),與植物傳粉期及塵螨繁殖活躍期相關(guān)。
當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者吸入花粉或塵螨等過(guò)敏原后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白E抗體,引發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)。這種I型變態(tài)反應(yīng)會(huì)造成鼻部典型癥狀,部分患者可能伴隨眼結(jié)膜充血或咽喉刺激感。
陣發(fā)性噴嚏每日發(fā)作超過(guò)5次,晨起時(shí)尤為明顯。清水樣鼻涕常呈滴漏狀,鼻塞多為交替性,可能伴有嗅覺(jué)減退。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眼癢、流淚等過(guò)敏性結(jié)膜炎表現(xiàn),兒童可能因鼻癢頻繁揉鼻形成橫向鼻皺褶。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是主要檢測(cè)手段,將常見過(guò)敏原提取液點(diǎn)刺于前臂皮膚,15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲肥大,表面有清亮分泌物附著。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可有效控制炎癥??菇M胺藥物推薦氯雷他定片或西替利嗪滴劑。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘者。嚴(yán)重鼻塞可短期使用羥甲唑啉鼻噴劑,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。
花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng),外出佩戴防花粉口罩。居家使用空氣凈化器,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。床上用品每周用60℃熱水洗滌,使用防螨材質(zhì)寢具。鼻腔沖洗可清除附著過(guò)敏原,推薦每日1-2次生理鹽水沖洗。
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立過(guò)敏日記記錄癥狀發(fā)作規(guī)律,在過(guò)敏季節(jié)前2周開始預(yù)防性用藥。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶喘息時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查哮喘。
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