胸腔穿刺留置引流管術(shù)是通過穿刺胸腔放置引流管以排出積液或氣體的臨床操作，主要用于治療胸腔積液、氣胸等疾病。操作流程主要有局部麻醉、穿刺定位、置入導管、固定連接、術(shù)后觀察五個步驟。
1、局部麻醉
患者取坐位或半臥位，消毒穿刺區(qū)域皮膚后，使用利多卡因注射液進行局部浸潤麻醉。麻醉范圍需覆蓋穿刺點及周圍皮下組織，確保操作過程無痛感。麻醉生效后可通過細針試探性穿刺確認無痛覺反饋。
2、穿刺定位
根據(jù)超聲或X線定位確定穿刺點，常見部位為腋中線第7-9肋間。穿刺針沿肋骨上緣垂直進針，避免損傷肋間血管神經(jīng)。穿刺過程中需保持負壓抽吸，當針尖突破壁層胸膜時可感知落空感，見到液體或氣體抽出即確認進入胸腔。
3、置入導管
采用Seldinger技術(shù)沿穿刺針導入導絲，退出穿刺針后沿導絲置入擴張器擴張通道。最后將多側(cè)孔硅膠引流管沿導絲送入胸腔，深度通常為5-10厘米。置管過程需在影像引導下確認導管末端位于積液腔最低處。
4、固定連接
導管體外部分用縫合線固定于皮膚，外接無菌引流袋或負壓吸引裝置。檢查各連接處密封性，防止漏氣導致氣胸加重。固定時需預留適當導管長度，避免患者活動時牽拉脫管。
5、術(shù)后觀察
監(jiān)測引流液性狀、顏色及引流量，初期每2小時記錄1次。觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度及胸痛情況。引流裝置需保持低位放置，定期擠壓導管防止堵塞。拍攝胸片確認導管位置及肺復張情況。
術(shù)后需保持穿刺點敷料干燥清潔，每日消毒換藥?；颊邞?yīng)避免劇烈咳嗽或突然體位變化，防止導管移位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進組織修復，如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍花等。臥床期間需進行踝泵運動預防靜脈血栓，引流期間遵醫(yī)囑定期復查胸片評估療效。若出現(xiàn)引流管脫出、持續(xù)出血或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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