乙肝核心抗體陽(yáng)性可能由乙肝病毒感染、既往感染恢復(fù)期、疫苗接種后免疫反應(yīng)、母嬰傳播或隱匿性乙肝感染等原因引起。乙肝核心抗體是乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物之一，其陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他乙肝五項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
1、乙肝病毒感染
急性或慢性乙肝病毒感染后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生乙肝核心抗體。該抗體在感染早期出現(xiàn)，可能伴隨乙肝表面抗原陽(yáng)性。典型表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、既往感染恢復(fù)期
既往感染乙肝病毒但已康復(fù)者，乙肝核心抗體可長(zhǎng)期存在。此時(shí)乙肝表面抗原通常陰性，表面抗體可能陽(yáng)性。這類人群無(wú)須特殊治療，但建議每年復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能，避免飲酒及使用肝毒性藥物。
3、疫苗接種后免疫反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)一過(guò)性乙肝核心抗體陽(yáng)性，屬于正常免疫應(yīng)答。這種情況通常不伴隨臨床癥狀，乙肝表面抗原陰性且表面抗體陽(yáng)性。無(wú)須干預(yù)處理，按計(jì)劃完成疫苗接種程序即可。
4、母嬰傳播
乙肝病毒陽(yáng)性母親分娩時(shí)可能將病毒傳播給新生兒，導(dǎo)致乙肝核心抗體陽(yáng)性。這類嬰兒需在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月齡、6月齡完成后續(xù)接種。兒童期需定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA載量。
5、隱匿性乙肝感染
少數(shù)患者乙肝表面抗原陰性但HBV-DNA陽(yáng)性，稱為隱匿性乙肝感染。可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或肝纖維化。確診需檢測(cè)高靈敏度HBV-DNA，治療可選用恩替卡韋膠囊或替比夫定片等核苷類似物。
乙肝核心抗體陽(yáng)性者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品，餐飲行業(yè)從業(yè)者需調(diào)離直接接觸食品崗位。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)和肝臟超聲，保持規(guī)律作息，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂飲食。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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