膽囊切除后腹瀉可能與膽汁酸代謝異常、腸道菌群失調(diào)、消化功能紊亂、短腸綜合征、乳糖不耐受等因素有關(guān)。膽囊切除術(shù)后腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1、膽汁酸代謝異常

膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，缺乏膽囊的濃縮儲(chǔ)存功能，可能導(dǎo)致膽汁酸在腸道內(nèi)過(guò)量堆積。過(guò)量膽汁酸刺激腸黏膜，加速腸道蠕動(dòng)，引發(fā)滲透性腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便伴排便急迫感，糞便常呈現(xiàn)黃色或綠色。治療可遵醫(yī)囑使用考來(lái)烯胺散、消膽胺片等膽汁酸結(jié)合劑，同時(shí)需減少高脂飲食攝入。

2、腸道菌群失調(diào)

膽囊儲(chǔ)存的膽汁具有抑菌作用，切除后腸道菌群可能發(fā)生紊亂。有害菌過(guò)度繁殖會(huì)導(dǎo)致食物分解異常，產(chǎn)生大量氣體和短鏈脂肪酸，引發(fā)發(fā)酵性腹瀉?；颊叱Ｒ?jiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，糞便多呈酸臭味。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低渣飲食調(diào)節(jié)。

3、消化功能紊亂

膽囊缺失影響脂肪乳化，未充分消化的脂肪進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌分解，產(chǎn)生羥基脂肪酸刺激腸壁。此類(lèi)脂肪瀉糞便常浮于水面，表面有油滴。建議采用少量多餐方式，選擇中鏈甘油三酯替代部分食用油，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、短腸綜合征

若手術(shù)中同時(shí)切除部分小腸，可能因吸收面積減少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙?；颊叱篂a外多伴有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，采用要素飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

5、乳糖不耐受

術(shù)后暫時(shí)性乳糖酶活性降低可能導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖不耐受。攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、水樣瀉，糞便pH值降低?？赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診，治療采用無(wú)乳糖飲食，或遵醫(yī)囑服用乳糖酶片，如乳糖酶素片幫助分解乳糖。

膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在40克以下。增加膳食纖維攝入需循序漸進(jìn)，初期以可溶性纖維為主。注意補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，定期監(jiān)測(cè)肝功能。若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除其他腸道疾病。術(shù)后3-6個(gè)月腸道適應(yīng)代償后，多數(shù)患者腹瀉癥狀可逐漸緩解。