腎臟的主要功能包括生成尿液排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌激素調(diào)節(jié)血壓及促進(jìn)紅細(xì)胞生成。
腎臟通過腎小球濾過和腎小管重吸收形成尿液,每日可過濾約180升原尿,最終排出1-2升終尿。這一過程能有效清除尿素、肌酐等蛋白質(zhì)代謝廢物,以及外源性藥物毒素。當(dāng)腎功能受損時,血肌酐和尿素氮水平會顯著升高。
腎小管通過主動運輸和被動擴(kuò)散精密調(diào)控鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)濃度。近端小管重吸收80%的水分和葡萄糖,髓袢通過逆流倍增形成髓質(zhì)高滲區(qū),遠(yuǎn)端小管則根據(jù)抗利尿激素水平調(diào)節(jié)尿液滲透壓。這種機(jī)制使人體血漿滲透壓穩(wěn)定在280-310mOsm/kg。
近端小管上皮細(xì)胞通過碳酸酐酶催化二氧化碳水合反應(yīng),每日重吸收約4300mmol碳酸氫根。遠(yuǎn)端小管閏細(xì)胞分泌氫離子并與氨結(jié)合形成銨鹽排出,每日可凈排酸40-80mmol,維持血液pH值在7.35-7.45范圍。
球旁細(xì)胞分泌的腎素可激活血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓。皮質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞在缺氧時產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素,刺激骨髓造血。腎臟還能將維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式1,25-二羥維生素D3,促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化。
腎臟參與糖異生過程,在饑餓狀態(tài)下每日可生成約20克葡萄糖。近端小管上皮細(xì)胞還能降解多種肽類激素,如胰島素、胰高血糖素的清除率分別達(dá)到每分鐘200ml和100ml。
保護(hù)腎臟需保持每日1500-2000毫升飲水量,控制血壓低于140/90mmHg,血糖維持在空腹6.1mmol/L以下。避免長期使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,定期檢查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或眼瞼浮腫時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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