男性淋病即淋菌性尿道炎,其癥狀按病程發(fā)展可分為尿道口紅腫、尿道膿性分泌物、尿痛尿頻等早期表現(xiàn),以及附睪炎、前列腺炎等進展期并發(fā)癥,嚴重者可出現(xiàn)尿道狹窄、不育等終末期損害。
感染初期,淋病奈瑟菌主要侵犯尿道黏膜。典型早期表現(xiàn)為尿道口出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛感,常于不潔性行為后2-5天出現(xiàn)。隨后尿道開始流出少量稀薄黏液性分泌物,并迅速轉(zhuǎn)為大量黃白色或黃綠色的膿性分泌物,可自行流出污染內(nèi)褲。排尿時伴有明顯的灼熱感或刺痛,即尿痛,部分患者可出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。此階段是診斷與治療的關(guān)鍵窗口期。
若早期未獲有效治療,感染可沿尿道向生殖道深處蔓延,引發(fā)局部并發(fā)癥。感染上行至后尿道,可引起尿頻、尿急、排尿不盡感加重,甚至出現(xiàn)終末血尿。淋球菌侵襲附睪,可導(dǎo)致附睪腫脹、疼痛、觸痛明顯,患側(cè)陰囊皮膚紅腫,形成急性附睪炎。感染波及前列腺,可引起會陰部墜脹、疼痛,排尿時加劇,形成急性前列腺炎,可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
反復(fù)發(fā)作或未經(jīng)徹底治療的慢性淋病,可導(dǎo)致嚴重的器質(zhì)性損害與遠期后遺癥。尿道黏膜在長期炎癥刺激下,瘢痕組織增生,形成尿道狹窄,表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細、排尿無力,嚴重者甚至出現(xiàn)尿潴留。雙側(cè)附睪炎可破壞生精功能,導(dǎo)致梗阻性無精子癥,是男性不育的重要原因之一。淋球菌還可經(jīng)血行播散,引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等全身性播散性淋球菌感染,但相對少見。
部分男性感染淋病奈瑟菌后,臨床癥狀輕微或完全缺如,成為無癥狀感染者。這種情況多見于咽部或直腸淋球菌感染,或感染菌株毒力較弱、宿主免疫力較強時。無癥狀感染者雖無自覺不適,但同樣具有傳染性,可通過性接觸將病原體傳播給伴侶,是淋病在人群中持續(xù)傳播的重要隱匿傳染源,只能通過實驗室檢測發(fā)現(xiàn)。
除泌尿生殖道外,淋球菌還可感染其他黏膜部位??诮豢蓪?dǎo)致咽部淋病,表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、扁桃體紅腫,但多數(shù)患者癥狀輕微。肛交可導(dǎo)致直腸淋病,表現(xiàn)為肛門直腸部位瘙癢、灼熱感、里急后重、黏液膿性分泌物或便血。眼部接觸被污染分泌物可引發(fā)淋菌性結(jié)膜炎,成人多為單側(cè),表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、大量膿性分泌物,處理不及時可導(dǎo)致角膜潰瘍甚至穿孔。
一旦出現(xiàn)疑似淋病癥狀,應(yīng)立即停止性行為并前往正規(guī)醫(yī)院皮膚性病科或泌尿外科就診,進行分泌物涂片鏡檢、淋球菌培養(yǎng)或核酸檢測以明確診斷。治療必須嚴格遵循醫(yī)囑足量、足療程使用敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用大觀霉素、阿奇霉素片等,切忌自行購藥或中途停藥。治療期間應(yīng)避免飲酒及食用辛辣刺激食物,多飲水以增加尿量沖刷尿道。務(wù)必通知近期性伴侶同時接受檢查與治療,以杜絕交叉感染與復(fù)發(fā)。治愈前須絕對禁止任何形式的性接觸,完成治療后需按醫(yī)生要求復(fù)查以確保病原體被徹底清除。日常預(yù)防關(guān)鍵在于保持單一性伴侶、正確并全程使用安全套以及樹立健康的性觀念。
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