小兒白內障通常能治好,治療方法主要有手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺(jué)訓練、定期復查等。小兒白內障可能與遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現為瞳孔區發(fā)白、畏光、眼球震顫、視力低下等癥狀。
小兒白內障的主要治療方式是手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括白內障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、白內障囊外摘除術(shù)等。手術(shù)時(shí)機需根據患兒年齡、白內障嚴重程度及是否影響視力發(fā)育綜合評估。對于嚴重影響視力的先天性白內障,建議在出生后盡早手術(shù),避免弱視發(fā)生。術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染。
術(shù)后或暫未手術(shù)的患兒需進(jìn)行光學(xué)矯正。對于未植入人工晶狀體的嬰幼兒,需配戴高透氧性角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正。年齡較大的患兒可選擇植入人工晶狀體。矯正期間需每3-6個(gè)月復查屈光度,及時(shí)調整矯正方案。光學(xué)矯正能有效改善視力,預防弱視發(fā)展。
藥物治療主要用于術(shù)后護理和并發(fā)癥預防。常用藥物包括抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液預防感染,糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液減輕炎癥反應,散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。藥物使用需嚴格遵循醫囑,避免自行增減劑量或停藥。
術(shù)后視覺(jué)訓練對恢復雙眼視功能至關(guān)重要。訓練內容包括遮蓋療法、精細目力訓練、雙眼視功能訓練等。家長(cháng)需每日監督患兒完成訓練計劃,訓練周期通常持續至視覺(jué)發(fā)育成熟。早期規范的視覺(jué)訓練能顯著(zhù)提高視力預后,降低弱視發(fā)生率。
患兒需終身定期眼科隨訪(fǎng),復查內容包括視力、眼壓、眼底、屈光狀態(tài)等。術(shù)后第1年每3個(gè)月復查1次,之后每6-12個(gè)月復查1次。復查能及時(shí)發(fā)現青光眼、后發(fā)性白內障等并發(fā)癥。家長(cháng)需記錄患兒視力變化情況,出現眼紅、眼痛等癥狀時(shí)立即就診。
小兒白內障治療后,家長(cháng)需幫助患兒建立良好的用眼習慣,保證每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,控制電子產(chǎn)品使用時(shí)長(cháng)。飲食上注意補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)眼部發(fā)育。避免劇烈運動(dòng)和外傷,游泳時(shí)佩戴護目鏡。定期進(jìn)行視力篩查,發(fā)現異常及時(shí)就醫干預。
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