新生兒聽力篩查結(jié)果通常分為通過和未通過兩種情況,需結(jié)合復(fù)篩或進(jìn)一步診斷確認(rèn)。新生兒聽力篩查主要有初篩、復(fù)篩、診斷性評(píng)估三個(gè)階段,篩查方法包括耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)。
初篩未通過可能由外耳道胎脂殘留、測(cè)試環(huán)境噪音或短暫性中耳積液導(dǎo)致,需在出生后42天內(nèi)完成復(fù)篩。復(fù)篩采用與初篩相同的技術(shù),但操作更嚴(yán)格,未通過者需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。診斷性評(píng)估包括詳細(xì)耳科檢查、多頻聲導(dǎo)抗測(cè)試及診斷型聽性腦干反應(yīng)測(cè)試,可明確聽力損失程度和類型。
篩查通過仍建議持續(xù)觀察聽覺反應(yīng),因遲發(fā)性或進(jìn)行性聽力損失可能數(shù)月后顯現(xiàn)。高危新生兒如極低出生體重兒或有過高膽紅素血癥者,即使初篩通過也應(yīng)每半年隨訪至3歲。確診為永久性聽力損失的嬰兒,應(yīng)在6月齡前完成干預(yù)方案制定,包括助聽器驗(yàn)配或人工耳蝸植入評(píng)估。
家長(zhǎng)需記錄嬰兒對(duì)突發(fā)聲響的驚跳反射、睡眠中對(duì)聲音的反應(yīng)等行為表現(xiàn)。哺乳時(shí)觀察嬰兒是否隨母親聲音調(diào)整吸吮節(jié)奏,清醒時(shí)是否尋找聲源。避免自行清潔嬰兒外耳道,防止損傷鼓膜。定期進(jìn)行兒童保健聽力監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)對(duì)呼喚無反應(yīng)、語言發(fā)育遲緩等情況時(shí)及時(shí)復(fù)查。保持嬰兒遠(yuǎn)離強(qiáng)噪音環(huán)境,新生兒期周圍噪音應(yīng)控制在45分貝以下。
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