孕婦缺鐵性貧血可通過(guò)調整飲食、口服鐵劑、靜脈補鐵、治療原發(fā)病、定期監測等方式治療。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性食物需配合維生素C促進(jìn)吸收。避免同時(shí)攝入濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。飲食調節適用于輕度貧血且無(wú)消化道疾病的孕婦。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等口服鐵劑是臨床常用補鐵藥物??诜F劑可能引起惡心、便秘等胃腸反應,建議餐后服用。治療期間需定期復查血紅蛋白水平,通常用藥后2周網(wǎng)織紅細胞開(kāi)始升高,4周后血紅蛋白逐漸恢復。嚴重胃腸不耐受者需更換鐵劑類(lèi)型。
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于中重度貧血或口服鐵劑無(wú)效的孕婦。靜脈補鐵能快速提升鐵儲備,但可能發(fā)生過(guò)敏反應,需在醫療機構監護下使用。治療前需評估鐵代謝指標,避免鐵過(guò)載。靜脈補鐵后仍需口服鐵劑維持治療至鐵蛋白恢復正常。
消化道潰瘍、痔瘡出血、寄生蟲(chóng)感染等原發(fā)病會(huì )導致鐵持續丟失。胃鏡檢查可明確上消化道出血原因,糞便潛血試驗有助于發(fā)現下消化道出血??刂圃l(fā)病后補鐵效果更顯著(zhù)。妊娠期合并炎癥性疾病可能干擾鐵代謝,需同步進(jìn)行抗炎治療。
妊娠早、中、晚期應分別檢測血常規,貧血孕婦每2-4周復查血紅蛋白變化。鐵蛋白檢測能準確反映鐵儲備情況,轉鐵蛋白飽和度可評估鐵利用狀態(tài)。監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,嚴重貧血可能影響胎盤(pán)供氧。產(chǎn)后42天需復查血常規,預防產(chǎn)后貧血加重。
孕婦缺鐵性貧血治療期間應保證充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,餐后適量進(jìn)食柑橘類(lèi)水果幫助鐵吸收。注意觀(guān)察有無(wú)黑便、心悸等異常情況,出現頭暈目眩等嚴重癥狀需立即就醫。哺乳期仍需維持鐵劑補充,直至鐵代謝指標完全恢復正常。
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