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多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么意思

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多發(fā)腔隙性腦梗塞是指腦部出現多個(gè)小血管閉塞導致的缺血性病變，病灶直徑通常小于15毫米，屬于腦梗塞的一種特殊類(lèi)型。多發(fā)腔隙性腦梗塞可能與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括輕微肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、頭暈等。

1、病因機制

長(cháng)期高血壓是主要誘因，持續高壓狀態(tài)會(huì )導致腦內小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄，最終形成微小血栓堵塞血管。糖尿病引起的微血管病變也會(huì )加速這一過(guò)程，高血糖環(huán)境會(huì )損傷血管內皮細胞功能。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可能堵塞遠端小血管，吸煙會(huì )加重血管內皮損傷。

2、病理特征

病灶多位于基底節區、丘腦或腦橋等深部腦組織，CT顯示為點(diǎn)狀低密度影，MRI的T2加權像呈高信號。這些病灶屬于終末動(dòng)脈供血區，側支循環(huán)差，缺血后容易發(fā)生液化壞死。病理切片可見(jiàn)局部腦組織疏松化，周?chē)心z質(zhì)細胞增生。

3、臨床表現

可能出現一過(guò)性肢體麻木或無(wú)力，癥狀常在24小時(shí)內緩解。部分患者會(huì )有構音障礙、吞咽嗆咳等假性延髓麻痹表現。多數癥狀輕微且呈階梯式進(jìn)展，但反復發(fā)作可能導致血管性認知功能障礙。查體可見(jiàn)腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等錐體束損害體征。

4、診斷方法

頭部MRI是首選檢查，DWI序列能早期顯示缺血病灶。MRA可評估顱內血管狹窄程度，必要時(shí)需做頸動(dòng)脈超聲排除大血管病變。實(shí)驗室檢查應包含血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標。需與腦小血管病、脫髓鞘疾病等進(jìn)行鑒別診斷。

5、防治措施

控制血壓是核心措施，可遵醫囑使用氨氯地平片等鈣拮抗劑?？寡“寰奂Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片，調脂治療推薦阿托伐他汀鈣片。改善循環(huán)可用銀杏葉提取物注射液，同時(shí)需要戒煙限酒?？祻推诮ㄗh進(jìn)行平衡訓練和認知功能鍛煉。

患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。定期監測血壓血糖，每半年復查頭部影像學(xué)。出現新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需及時(shí)就診，避免自行調整藥物劑量。保持規律作息有助于延緩病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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