牙周炎是指發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥性疾病,主要累及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙周炎通常由菌斑微生物感染引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位等癥狀。
牙菌斑中的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是引發(fā)牙周炎的主要因素。長(zhǎng)期堆積的菌斑會(huì)刺激牙齦產(chǎn)生炎癥反應(yīng),形成牙齦炎。若未及時(shí)清除,炎癥可向深層發(fā)展,導(dǎo)致牙周膜破壞和牙槽骨吸收。治療需通過(guò)齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)清除菌斑,配合使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
牙結(jié)石、不良修復(fù)體、食物嵌塞等局部刺激可加重菌斑堆積,促進(jìn)牙周炎進(jìn)展。牙結(jié)石表面粗糙易附著細(xì)菌,長(zhǎng)期壓迫牙齦導(dǎo)致萎縮。治療需去除刺激源,如超聲波潔牙清除結(jié)石,調(diào)磨或更換不密合的修復(fù)體,使用牙線或間隙刷清潔鄰面。
糖尿病、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下等系統(tǒng)性疾病可降低牙周組織抵抗力,加速牙周破壞。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),牙齦微血管病變會(huì)加重炎癥反應(yīng)。治療需控制原發(fā)病,同時(shí)加強(qiáng)牙周維護(hù),可輔助使用鹽酸多西環(huán)素片、替硝唑片等藥物。
部分人群存在基因多態(tài)性,導(dǎo)致對(duì)牙周致病菌的免疫反應(yīng)過(guò)度,更易發(fā)生嚴(yán)重牙周炎。這類(lèi)患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)廣泛性牙槽骨吸收。治療需早期干預(yù),定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療,必要時(shí)使用阿莫西林膠囊輔助控制感染。
吸煙、精神壓力大、口腔衛(wèi)生差等會(huì)削弱局部防御能力。尼古丁收縮血管減少牙齦血供,抑制成纖維細(xì)胞活性。治療需戒煙,改善刷牙方法,使用含氟牙膏和牙線,必要時(shí)短期應(yīng)用醋酸地塞米松粘貼片緩解急性癥狀。
預(yù)防牙周炎需每日正確刷牙兩次,使用牙線或沖牙器清潔牙縫,每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔牙。飲食上多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,限制高糖食物。出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免拖延導(dǎo)致不可逆的牙槽骨吸收。重度牙周炎可能需進(jìn)行翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)治療。
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