疥瘡是由疥螨寄生在皮膚表皮層內引起的一種傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢和丘疹。疥瘡主要通過直接皮膚接觸傳播,也可通過共用衣物、床單等間接傳播,常見于手指縫、手腕、肘窩、腋窩等皮膚薄嫩部位。
疥瘡的病原體是人疥螨,雌蟲在皮膚角質層內挖掘隧道并產(chǎn)卵,其分泌物和排泄物會引發(fā)過敏反應。傳播途徑包括與患者長時間皮膚接觸,或接觸被污染的衣物、被褥等物品。集體生活環(huán)境如學校、養(yǎng)老院等容易發(fā)生聚集性感染。
疥瘡最顯著的癥狀是夜間加重的劇烈瘙癢,皮膚可見灰白色或淺黑色隧道樣皮損,伴有紅色丘疹、水皰。嬰幼兒可能累及頭面部和掌跖部位,成人多見于指縫、腕屈側、腋窩等部位。繼發(fā)細菌感染時可出現(xiàn)膿皰。
醫(yī)生通常根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和接觸史進行診斷,必要時會刮取皮屑在顯微鏡下查找疥螨或蟲卵。需與濕疹、癢疹等瘙癢性皮膚病鑒別,隧道末端發(fā)現(xiàn)疥螨是確診的金標準。
治療疥瘡需使用殺螨藥物,常用10%硫磺軟膏從頸部向下全身涂抹,連用3天。也可選用5%撲滅司林乳膏單次外用,嚴重者需口服伊維菌素片。所有密切接觸者需同步治療,衣物床單需高溫消毒。
預防疥瘡需避免與患者皮膚直接接觸,不共用個人物品?;颊咭挛镄栌?0℃以上熱水燙洗,不能水洗的物品可密封放置兩周。集體單位發(fā)現(xiàn)病例應及時隔離治療,做好環(huán)境消殺工作。
疥瘡患者應注意保持皮膚清潔但避免過度洗澡,穿著寬松透氣的棉質衣物。治療期間所有家庭成員應同時用藥,居住環(huán)境要徹底消毒。若瘙癢持續(xù)超過2周或出現(xiàn)皮膚化膿,需復診排除治療失敗或繼發(fā)感染。日常不與可疑患者密切接觸是預防的關鍵。
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