產(chǎn)后抑郁癥可通過心理評估、藥物治療、心理治療、社會支持和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、睡眠剝奪、既往抑郁史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)無助、失眠或嗜睡、食欲改變等癥狀。
采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表等工具篩查,評估需結(jié)合產(chǎn)婦情緒波動頻率、持續(xù)時間及功能損害程度。若得分超過臨界值或存在自殺意念,需立即轉(zhuǎn)診精神科。產(chǎn)后1周至1個月為高發(fā)期,建議分娩后6周內(nèi)完成首次評估。
舍曲林片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可作為一線用藥,哺乳期患者需評估藥物乳汁滲透率。嚴(yán)重病例可聯(lián)用米氮平片改善睡眠,但須監(jiān)測體重增加及鎮(zhèn)靜副作用。所有用藥需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師處方,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
認(rèn)知行為療法針對錯誤認(rèn)知如"我不是好母親"進(jìn)行重構(gòu),每周1次持續(xù)12-16周。人際治療側(cè)重角色轉(zhuǎn)換適應(yīng),改善夫妻溝通及育兒分工。團(tuán)體治療通過病友互助減輕病恥感,適合輕中度患者。
配偶參與照顧新生兒可減少產(chǎn)婦過度勞累,家人應(yīng)避免批評指責(zé)。社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)士提供育兒指導(dǎo),減輕產(chǎn)婦焦慮。參加母嬰互助小組能獲得情感共鳴,降低孤立無援感。
每日30分鐘散步結(jié)合深呼吸練習(xí)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。保證連續(xù)4小時睡眠片段,利用嬰兒睡眠時間同步休息。增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,避免過量攝入咖啡因加重焦慮。
產(chǎn)婦應(yīng)建立規(guī)律作息時間表,家人協(xié)助記錄情緒變化和觸發(fā)因素。臥室保持適宜光線和噪音控制,睡前1小時避免使用電子設(shè)備。哺乳期飲食需兼顧營養(yǎng)與情緒調(diào)節(jié)功能,適量補充維生素D制劑。若癥狀持續(xù)超過2周或影響哺乳等基本功能,須及時至精神科復(fù)診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后抑郁康復(fù)通常需要3-6個月系統(tǒng)干預(yù),期間需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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