習(xí)慣性流產(chǎn)可通過(guò)黃體支持治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、免疫治療、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式等方式保胎。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、宮頸機(jī)能不全、免疫因素、內(nèi)分泌疾病、感染等因素引起。
黃體功能不足可能導(dǎo)致孕激素分泌不足,影響胚胎著床和發(fā)育??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)孕酮水平,避免自行調(diào)整劑量。伴隨癥狀可能包括陰道少量出血、下腹隱痛等。
宮頸機(jī)能不全者在孕12-16周可考慮宮頸環(huán)扎術(shù),通過(guò)縫合加固宮頸口。術(shù)后需臥床休息1-2周,禁止劇烈活動(dòng)。該手術(shù)主要預(yù)防因?qū)m頸松弛導(dǎo)致的晚期流產(chǎn),術(shù)后可能需配合使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
對(duì)于抗磷脂抗體綜合征等免疫因素引起的流產(chǎn),可能需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)皮下瘀斑等出血傾向。部分患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。
甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌疾病患者應(yīng)在孕前將指標(biāo)控制在理想范圍。妊娠期繼續(xù)使用左甲狀腺素鈉片、胰島素等藥物維持代謝穩(wěn)定。未控制的高血糖可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和飲食管理保持血糖平穩(wěn)。
避免搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等體力活動(dòng),保證每日8-10小時(shí)睡眠。均衡攝入瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,戒煙戒酒并減少咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)孕婦瑜伽、冥想等方式緩解壓力,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
保胎期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血增多需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充復(fù)合維生素,避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì),穿著寬松衣物減少腹部壓迫。建議記錄每日胎動(dòng)變化,與醫(yī)生保持密切溝通,根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整保胎方案。
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