乙肝五項245陽性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或處于恢復(fù)期,可能伴隨抗體產(chǎn)生。乙肝五項包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體,245陽性對應(yīng)表面抗體、e抗體和核心抗體陽性。
表面抗體陽性表明機體已產(chǎn)生保護性抗體,可能通過自然感染后恢復(fù)或接種疫苗獲得,對乙肝病毒具有免疫力。e抗體陽性通常反映病毒復(fù)制減弱或停止,傳染性降低。核心抗體陽性提示既往或現(xiàn)癥感染,但無法區(qū)分當(dāng)前是否攜帶病毒。多數(shù)情況下,245陽性屬于感染后的免疫狀態(tài),無須特殊治療,但需結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA檢測綜合評估。
少數(shù)情況下,245陽性可能伴隨隱匿性乙肝感染,即血清中檢測不到表面抗原,但肝組織或血液中存在低水平病毒DNA。此類情況需通過高靈敏度核酸檢測確認(rèn),若發(fā)現(xiàn)病毒復(fù)制活躍,可能需抗病毒治療。免疫抑制治療或免疫功能低下者可能出現(xiàn)病毒再激活風(fēng)險,需定期監(jiān)測。
建議乙肝五項245陽性者每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及超聲檢查,避免飲酒和肝毒性藥物。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。接種乙肝疫苗者可檢測抗體滴度,低于10mIU/ml時考慮加強免疫。
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