孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)征兆可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術(shù)、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式安胎。早產(chǎn)征兆通常由宮頸機(jī)能不全、生殖道感染、胎盤異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病等原因引起。
孕婦需絕對(duì)臥床并采取左側(cè)臥位,減少活動(dòng)可降低子宮敏感性。避免久坐或提重物,保持排便通暢以減少腹壓。建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
鹽酸利托君注射液可松弛子宮平滑肌,適用于孕20周后宮縮頻繁者;阿托西班注射液為縮宮素受體拮抗劑,適用于對(duì)β受體激動(dòng)劑不耐受的孕婦;硝苯地平片通過(guò)鈣離子通道阻滯抑制宮縮,需注意監(jiān)測(cè)血壓變化。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于宮頸長(zhǎng)度小于25毫米的宮頸機(jī)能不全者,可采用McDonald或Shirodkar術(shù)式進(jìn)行環(huán)扎。手術(shù)時(shí)間宜選擇孕12-14周,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并禁止性生活。該方式能將足月分娩率提高至80%以上。
細(xì)菌性陰道病可選用甲硝唑陰道泡騰片,B族鏈球菌感染需靜脈注射青霉素鈉。生殖道感染是30%早產(chǎn)的主要誘因,治療時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇對(duì)胎兒安全的藥物,同時(shí)配合陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。
對(duì)孕24-34周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,應(yīng)肌注地塞米松磷酸鈉注射液,每12小時(shí)一次共4次。該治療能顯著降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率,同時(shí)促進(jìn)胎兒腦部發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化。
孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液等征兆時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī)。住院期間需保持情緒穩(wěn)定,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等。避免攝入含咖啡因飲品,定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估宮頸長(zhǎng)度及胎兒生長(zhǎng)狀況。若安胎過(guò)程中出現(xiàn)宮縮加劇或胎膜早破,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
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