膽囊結(jié)石患者需注意飲食調(diào)整、定期復查、癥狀監(jiān)測、藥物管理和手術(shù)評估。膽囊結(jié)石可能與膽固醇代謝異常、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、消化不良等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如油炸食品、動物內(nèi)臟等。增加膳食纖維攝入,選擇全谷物、蔬菜水果等。避免暴飲暴食,規(guī)律進食有助于膽汁排泄。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油脂用量。每日飲水超過1500毫升,稀釋膽汁濃度。
每6-12個月進行腹部超聲檢查,監(jiān)測結(jié)石大小和膽囊壁變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時需及時復查。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應縮短復查間隔。膽囊萎縮或壁增厚超過3毫米時需警惕癌變風險。長期無癥狀結(jié)石也需保持隨訪。
記錄腹痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素。注意是否伴隨發(fā)熱、黃疸等警示癥狀。夜間痛醒或疼痛向右肩背部放射提示病情加重。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹脹需警惕膽道梗阻。癥狀發(fā)作時可嘗試右側(cè)臥位緩解不適。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石的溶石治療。消炎利膽片可改善膽汁淤積相關(guān)癥狀。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。避免自行服用排石藥物導致膽管堵塞。合并感染時需規(guī)范使用抗生素治療。
結(jié)石直徑超過3厘米或充滿型結(jié)石建議手術(shù)。反復發(fā)作膽絞痛或合并胰腺炎需考慮膽囊切除。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式。高齡患者需評估心肺功能耐受性。術(shù)后早期需低脂飲食逐步過渡。
保持規(guī)律作息,避免久坐不動。適度運動如步行、游泳有助于膽汁排泄??刂企w重在正常范圍,避免快速減重。戒除煙酒等不良嗜好。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染應立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查肝功能,注意腹瀉等消化不良癥狀的調(diào)理。
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