β羥丁酸升高通常與糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、酗酒、高脂飲食或代謝異常等因素有關(guān)。β羥丁酸是酮體的主要成分,其水平異??赡芴崾緳C(jī)體處于脂肪分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)。
胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí),機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體,導(dǎo)致β羥丁酸顯著升高?;颊叱0橛卸囡嫸嗄?、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。需緊急使用胰島素注射液控制血糖,配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,必要時(shí)靜脈滴注氯化鉀注射液預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
持續(xù)48小時(shí)以上未進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致肝糖原耗竭,促使脂肪分解產(chǎn)生β羥丁酸等酮體供能。常見(jiàn)于極端節(jié)食、神經(jīng)性厭食或消化道手術(shù)后??赏ㄟ^(guò)逐步恢復(fù)飲食,口服葡萄糖粉或靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液改善。
酗酒會(huì)抑制肝糖異生,同時(shí)刺激脂肪分解,使β羥丁酸水平升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等表現(xiàn)。治療需戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病,聯(lián)合葡萄糖注射液和生理鹽水糾正脫水。
嚴(yán)格限制碳水化合物的高脂飲食會(huì)人為誘導(dǎo)酮體生成,使β羥丁酸生理性升高。通常無(wú)其他不適癥狀,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后數(shù)值可恢復(fù)正常,必要時(shí)可口服復(fù)合維生素B片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
罕見(jiàn)病例中,β酮硫解酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致酮體代謝障礙,引起β羥丁酸持續(xù)升高。嬰幼兒多見(jiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀,需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療需嚴(yán)格限制脂肪攝入并使用左卡尼汀口服溶液輔助代謝。
發(fā)現(xiàn)β羥丁酸升高應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體。普通人群避免長(zhǎng)期空腹或過(guò)度節(jié)食,飲酒需適量。若伴隨意識(shí)障礙、嚴(yán)重脫水等癥狀須立即就醫(yī),通過(guò)靜脈補(bǔ)液和胰島素治療糾正代謝紊亂。日常注意均衡飲食,保證每日碳水化合物攝入量不低于130克。
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