藥流后一直出血未排出孕囊屬于異常情況,可能與藥物吸收不全、胚胎殘留或子宮收縮乏力有關(guān),需立即就醫(yī)復(fù)查超聲并評(píng)估是否需清宮手術(shù)。
藥物流產(chǎn)是通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止早期妊娠的方法,通常服藥后6小時(shí)內(nèi)會(huì)排出孕囊并伴隨陣發(fā)性腹痛與出血。若出血持續(xù)超過(guò)7天或總量超過(guò)月經(jīng)量?jī)杀?,且未?jiàn)孕囊排出,提示可能存在不完全流產(chǎn)。此時(shí)宮腔內(nèi)殘留組織會(huì)持續(xù)刺激子宮收縮,導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量大,甚至引發(fā)宮腔感染。超聲檢查可明確宮腔內(nèi)是否有孕囊或蛻膜組織殘留,血常規(guī)能判斷是否存在貧血或感染跡象。
少數(shù)情況下,胚胎停止發(fā)育后發(fā)生機(jī)化,孕囊組織與子宮壁緊密粘連,藥物難以使其完整剝離。此外,子宮過(guò)度前屈或后屈、子宮肌瘤等解剖異常也可能阻礙孕囊排出。對(duì)于宮腔殘留物直徑超過(guò)15毫米或血流信號(hào)豐富者,需行負(fù)壓吸引術(shù)清除組織;若合并發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,還需配合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
術(shù)后需臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物幫助造血,禁止盆浴及性生活一個(gè)月。下次月經(jīng)恢復(fù)后應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,半年內(nèi)須嚴(yán)格避孕以利于子宮內(nèi)膜修復(fù)。若出現(xiàn)頭暈乏力、發(fā)熱腹痛等癥狀需及時(shí)返院就診。
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