子癇通常發(fā)生在妊娠20周后,主要與妊娠期高血壓疾病相關(guān),常見誘因有初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、腎臟疾病、糖尿病等。子癇前期未及時控制可能進展為子癇,表現(xiàn)為抽搐、意識障礙,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
妊娠期高血壓是子癇的主要前期病變,可能與胎盤血管發(fā)育異常有關(guān)。孕婦會出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,必要時使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片降壓,嚴(yán)重時需住院治療。
雙胎或多胎妊娠時胎盤負荷增加,血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險升高,易誘發(fā)子癇前期。孕婦可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛等癥狀。建議增加產(chǎn)檢頻率,必要時提前終止妊娠。
孕前患有慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病的孕婦,血管功能已存在異常,妊娠會加重血管內(nèi)皮損傷。這類孕婦需孕前評估,妊娠后使用阿司匹林腸溶片預(yù)防,并嚴(yán)格控制血糖血壓。
有子癇家族史的孕婦發(fā)病概率較高,可能與血管緊張素原基因突變有關(guān)。建議孕早期篩查相關(guān)基因,加強血壓監(jiān)測,補充鈣劑可能有助于預(yù)防。
低蛋白飲食、鈣鎂鋅等微量元素缺乏可能影響血管調(diào)節(jié)功能。孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時補充鈣鎂片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
預(yù)防子癇需定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓尿蛋白,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀立即就醫(yī)。妊娠期保證充足休息,低鹽飲食,控制體重增長。有高危因素者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用小劑量阿司匹林腸溶片。子癇發(fā)作需立即側(cè)臥防止誤吸,并呼叫急救。
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