急性腸梗阻脫水是指因腸梗阻導(dǎo)致體液大量丟失引起的脫水狀態(tài),通常伴隨嘔吐、腹脹、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
腸梗阻時腸道內(nèi)容物無法正常通過,大量消化液積聚在梗阻近端。這些液體無法被重吸收,加之頻繁嘔吐導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失,患者可能出現(xiàn)皮膚彈性下降、尿量減少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。脫水程度與梗阻部位、持續(xù)時間相關(guān),高位小腸梗阻因嘔吐發(fā)生早且頻繁,脫水進展更快。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液濃縮、電解質(zhì)紊亂如低鉀低鈉,嚴重時可引發(fā)休克或腎功能損害。
治療需在禁食胃腸減壓基礎(chǔ)上快速補液,常用生理鹽水、乳酸鈉林格液等晶體液糾正水電解質(zhì)失衡。同時需解除梗阻病因,如腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。對于腫瘤性梗阻,可能需造瘺或支架置入緩解癥狀。靜脈營養(yǎng)支持有助于改善患者營養(yǎng)狀態(tài),抗生素可預(yù)防腸道菌群移位導(dǎo)致的感染。
患者恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進飲食,避免高纖維、產(chǎn)氣食物刺激腸道。日常需觀察腹痛腹脹變化,保持適當活動促進腸蠕動。有腹部手術(shù)史者需警惕粘連性腸梗阻復(fù)發(fā),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或排便異常應(yīng)及時就診。老年患者或合并慢性病者更需關(guān)注脫水早期表現(xiàn),防止病情快速惡化。
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