鼻出血的癥狀主要有鼻腔流血、鼻腔干燥、頭暈乏力、面色蒼白、血壓下降等。鼻出血可能是鼻腔局部損傷、高血壓、血液病、鼻腔腫瘤、維生素缺乏等原因引起的,建議及時(shí)就醫(yī)。
鼻腔流血是鼻出血最直接的表現(xiàn),血液可能從前鼻孔流出或向后流入咽部。輕微出血可能自行停止,嚴(yán)重時(shí)可能持續(xù)流出鮮紅色血液。鼻腔流血通常與鼻腔黏膜干燥、外力撞擊、挖鼻等行為有關(guān)。若出血量較大或頻繁發(fā)生,需警惕血液系統(tǒng)疾病或鼻腔血管異常。
鼻腔干燥常伴隨鼻出血發(fā)生,表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)灼熱感、瘙癢或結(jié)痂。干燥環(huán)境、長(zhǎng)期使用空調(diào)、過敏性鼻炎等因素可導(dǎo)致黏膜屏障受損。保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻,可使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。反復(fù)干燥出血需排除干燥綜合征等全身性疾病。
大量鼻出血可能導(dǎo)致失血性貧血,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、四肢無力等癥狀。失血量超過500毫升時(shí)可能伴隨冷汗、心悸等休克前兆。這種情況常見于高血壓性鼻出血或外傷導(dǎo)致的大血管破裂。需要立即采取前傾坐位壓迫止血,并及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)充血容量。
長(zhǎng)期慢性鼻出血會(huì)引起血紅蛋白下降,表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、甲床顏色變淺。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期若反復(fù)鼻出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。這種情況需要完善血常規(guī)檢查,明確是否因血小板減少或凝血功能障礙引起。同時(shí)要排查鼻腔血管瘤等器質(zhì)性病變。
短時(shí)間內(nèi)大量鼻出血可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足,出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓降低等失血性休克表現(xiàn)。這種情況多見于老年人動(dòng)脈硬化性出血或外傷性篩前動(dòng)脈破裂。需要立即建立靜脈通道補(bǔ)液,必要時(shí)輸血治療,同時(shí)行鼻腔填塞或血管介入止血。
發(fā)生鼻出血時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取坐位前傾姿勢(shì),用手指捏住鼻翼壓迫止血10-15分鐘??捎帽浞蟊橇翰看龠M(jìn)血管收縮,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴及擤鼻動(dòng)作。日常保持鼻腔濕潤(rùn),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,補(bǔ)充維生素C和維生素K。反復(fù)鼻出血或出血量大時(shí)須及時(shí)就診耳鼻喉科,進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或凝血功能檢查。
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