判斷寶寶腸絞痛主要依據(jù)哭鬧特征、腹部表現(xiàn)和伴隨癥狀,常見(jiàn)表現(xiàn)有突發(fā)性劇烈哭鬧、腹部脹硬、雙腿蜷曲等。腸絞痛通常由胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、腸道感染或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
腸絞痛寶寶常突然出現(xiàn)難以安撫的哭鬧,多在傍晚或夜間發(fā)作,持續(xù)1-3小時(shí),哭聲尖銳且伴隨面部漲紅。這種哭鬧與饑餓、困倦時(shí)的哭鬧不同,常規(guī)安撫如喂奶、拍嗝效果有限。家長(zhǎng)需觀察哭鬧是否呈規(guī)律性發(fā)作,每周超過(guò)3天且持續(xù)3周以上需考慮腸絞痛。
發(fā)作時(shí)寶寶腹部緊繃膨隆,觸診可感到腸管脹氣僵硬,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。部分寶寶會(huì)頻繁排氣或排便后癥狀緩解。家長(zhǎng)可用溫?zé)崾终祈槙r(shí)針輕揉寶寶腹部,若揉腹后哭鬧減輕則提示可能存在腸道痙攣。
典型表現(xiàn)為雙腿向腹部蜷曲、握拳蹬腿等軀體語(yǔ)言,這些動(dòng)作是寶寶試圖緩解腸道不適的本能反應(yīng)。部分寶寶會(huì)在哭鬧間隙出現(xiàn)短暫弓背姿勢(shì),發(fā)作時(shí)拒絕平躺,更喜歡被豎抱或趴臥體位。
可能伴隨吐奶、食欲下降、睡眠紊亂等表現(xiàn),但通常不伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀。若寶寶出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、持續(xù)腹瀉、體重增長(zhǎng)緩慢等情況,需警惕牛奶蛋白過(guò)敏、腸套疊等疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
母乳喂養(yǎng)寶寶可能與母親攝入咖啡因、乳制品等有關(guān),配方奶喂養(yǎng)需考慮奶粉適應(yīng)性。過(guò)度喂養(yǎng)、吞入空氣等喂養(yǎng)問(wèn)題也是常見(jiàn)誘因。家長(zhǎng)可記錄飲食日志,觀察寶寶癥狀與喂養(yǎng)方式、母親飲食的關(guān)聯(lián)性。
家長(zhǎng)可通過(guò)飛機(jī)抱、襁褓包裹、白噪音等方式緩解寶寶不適,母乳媽媽?xiě)?yīng)避免辛辣刺激食物。若癥狀反復(fù)或加重,建議就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病,醫(yī)生可能推薦使用西甲硅油滴劑或益生菌制劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。日常注意喂養(yǎng)后拍嗝,控制單次喂奶量,避免過(guò)度喂養(yǎng)加重腸道負(fù)擔(dān)。
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