直腸癌能否治愈需根據(jù)分期和個體情況綜合判斷,早期直腸癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需通過綜合治療延長生存期并提高生活質量。
早期直腸癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層未發(fā)生轉移,此時根治性手術切除配合術后輔助治療可使五年生存率達到較高水平。對于病灶較小的T1期患者,內鏡下黏膜切除術或經(jīng)肛門局部切除術可能達到根治效果,術后定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。部分患者術后需根據(jù)病理結果補充放化療,如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的輔助化療方案,或采用卡培他濱片同步放療降低局部復發(fā)概率。
中晚期直腸癌已出現(xiàn)淋巴結轉移或遠處器官轉移時,通常采用新輔助放化療縮小腫瘤后行全直腸系膜切除術,術后繼續(xù)輔助化療。轉移性患者可通過靶向藥物如西妥昔單抗注射液聯(lián)合化療控制病情,肝肺孤立轉移灶可能通過射頻消融或手術切除獲得長期生存。盡管完全治愈概率降低,但規(guī)范化療聯(lián)合靶向治療可將晚期患者中位生存期延長至較長時間,部分患者可實現(xiàn)帶瘤長期生存。
建議確診后立即到腫瘤專科醫(yī)院完善影像學和分子檢測,由多學科團隊制定個體化治療方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物,適當補充腸內營養(yǎng)粉劑。術后康復期應定期監(jiān)測癌胚抗原和影像學復查,出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛等癥狀及時就診。保持適度運動鍛煉和良好心態(tài)對改善預后具有積極作用。
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