孕婦宮縮主要表現(xiàn)為腹部發(fā)緊、變硬并伴隨陣發(fā)性疼痛或壓迫感,可分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮兩種類型。
妊娠中晚期出現(xiàn)的假性宮縮(Braxton-Hicks收縮)通常無(wú)規(guī)律,表現(xiàn)為腹部短暫緊繃或輕微酸脹感,持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱,休息或改變體位后可緩解。這類宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張,可能與子宮肌肉敏感性增高、胎兒活動(dòng)刺激有關(guān)。孕婦可通過(guò)深呼吸、側(cè)臥休息等方式減輕不適。
真正臨產(chǎn)宮縮具有規(guī)律性,初期間隔約20-30分鐘,逐漸縮短至5-6分鐘,每次持續(xù)30-60秒。疼痛從腰背部放射至腹部,強(qiáng)度隨時(shí)間遞增,伴隨宮頸變薄和擴(kuò)張。這種宮縮由前列腺素和催產(chǎn)素調(diào)控,是分娩啟動(dòng)的標(biāo)志。此時(shí)需記錄宮縮頻率,出現(xiàn)511法則(每5分鐘1次、每次1分鐘、持續(xù)1小時(shí))應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
宮縮疼痛呈波浪式,初期類似強(qiáng)烈經(jīng)期絞痛,逐漸發(fā)展為腹部被箍緊的壓迫感,部分孕婦描述為腰骶部撕裂樣痛。疼痛高峰時(shí)可能伴有出汗、惡心等自主神經(jīng)反應(yīng),間歇期疼痛完全消失。初產(chǎn)婦宮縮進(jìn)程較慢,經(jīng)產(chǎn)婦可能進(jìn)展更快。
臨產(chǎn)宮縮常合并見(jiàn)紅(宮頸黏液栓脫落)、胎膜破裂(破水)等癥狀。宮縮強(qiáng)度可通過(guò)觸摸子宮硬度判斷,嚴(yán)重時(shí)整個(gè)腹壁如木板狀。異常宮縮如持續(xù)性強(qiáng)直宮縮或間隔過(guò)密需警惕胎盤早剝、子宮破裂等并發(fā)癥。
疼痛感受因人而異,部分孕婦以腰背痛為主,少數(shù)出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)牽拉感。對(duì)疼痛敏感者可能較早出現(xiàn)焦慮表情、呻吟等行為改變。心理因素會(huì)放大疼痛感知,正念呼吸、導(dǎo)樂(lè)陪伴有助于提升耐受力。
妊娠晚期需學(xué)會(huì)區(qū)分真假宮縮,假性宮縮可通過(guò)洗溫水澡、補(bǔ)充水分緩解。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)停止進(jìn)食,采取左側(cè)臥位并記錄動(dòng)態(tài)。若宮縮伴隨陰道流血、胎動(dòng)減少或發(fā)熱,須立即急診處理。建議參加產(chǎn)前課程掌握拉瑪澤呼吸法,準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)加入按摩油、分娩球等輔助工具。
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