肛瘺通常需要手術(shù)治療,但少數(shù)情況下可暫時(shí)保守治療。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,手術(shù)是根治的主要手段。
肛瘺手術(shù)的必要性取決于瘺管類型和感染程度。低位單純性肛瘺可通過瘺管切開術(shù)或掛線療法處理,創(chuàng)傷較小且復(fù)發(fā)率低。復(fù)雜性肛瘺如高位馬蹄形瘺管需采用切開引流聯(lián)合掛線術(shù),術(shù)中需準(zhǔn)確定位內(nèi)口并清除壞死組織。術(shù)后配合紅光照射和中藥坐浴能促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保守治療適用于急性感染期控制炎癥,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,但無法消除瘺管易復(fù)發(fā)。
部分特殊人群如凝血功能障礙者或妊娠晚期孕婦可暫緩手術(shù),采用頭孢丙烯顆粒控制感染,配合康復(fù)新液外敷減輕滲出。但長期未治療的肛瘺可能繼發(fā)肛周蜂窩織炎甚至膿毒血癥,需通過MRI明確瘺管走向后限期手術(shù)。
肛瘺患者術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用苦參洗劑坐浴2次,避免久坐久站。飲食需增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,減少辣椒、酒精等刺激性攝入。術(shù)后3個(gè)月定期復(fù)查肛門指診和超聲,觀察瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)。
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