陰道緊縮通常是指陰道松弛后通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)方式恢復(fù)緊致?tīng)顟B(tài)的現(xiàn)象,可能與分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、盆底肌功能減退等因素有關(guān)。陰道松弛可能表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿等癥狀,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、激光治療、陰道緊縮術(shù)等方式改善。
陰道分娩可能導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶拉伸損傷,引發(fā)陰道松弛。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)輕微漏尿或下墜感,隨著時(shí)間推移可能加重。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,若癥狀持續(xù)可考慮二氧化碳點(diǎn)陣激光治療刺激膠原再生。嚴(yán)重者需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性纖維減少,絕經(jīng)后女性更易出現(xiàn)陰道干澀和松弛??赡馨殡S性交疼痛或反復(fù)泌尿感染??删植渴褂么迫既楦喔纳起つ顟B(tài),配合射頻治療促進(jìn)膠原重塑。日常可適量補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或肥胖可能持續(xù)增加腹腔壓力,導(dǎo)致盆底肌群代償性松弛。常見(jiàn)癥狀包括壓力性尿失禁和會(huì)陰墜脹感。需控制原發(fā)病因,同時(shí)進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。中重度者可選擇尿道中段懸吊術(shù)聯(lián)合陰道緊縮術(shù)。
部分女性因先天性結(jié)締組織薄弱或盆底結(jié)構(gòu)發(fā)育不全,年輕時(shí)即出現(xiàn)陰道松弛??赡芎喜⒆訉m脫垂或直腸膨出。輕癥可通過(guò)電刺激生物反饋治療強(qiáng)化肌群,重癥需行腹腔鏡骶骨固定術(shù)等重建手術(shù)。
盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能損傷盆底神經(jīng)血管,導(dǎo)致陰道支撐結(jié)構(gòu)減弱。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道穹窿脫垂或性交不適。建議術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始使用盆底康復(fù)儀,必要時(shí)采用網(wǎng)片植入術(shù)加強(qiáng)支撐。
日??蓤?jiān)持每天進(jìn)行30分鐘盆底肌鍛煉,如縮肛運(yùn)動(dòng)和瑜伽橋式。避免長(zhǎng)期負(fù)重或久蹲,控制體重在合理范圍。同房時(shí)使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦損傷。若出現(xiàn)持續(xù)漏尿、脫垂異物感或反復(fù)泌尿感染,建議及時(shí)至婦科或盆底康復(fù)科就診評(píng)估。術(shù)后需禁止性生活2-3個(gè)月,定期復(fù)查愈合情況。
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