肛周膿腫的手術(shù)治療方法主要有切開引流術(shù)、掛線療法、根治性手術(shù)等。肛周膿腫是發(fā)生在肛門直腸周圍的急性化膿性感染,若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或形成肛瘺。
切開引流術(shù)是治療肛周膿腫的常見方法,適用于表淺膿腫。醫(yī)生會(huì)在膿腫表面做切口,排出膿液減輕壓力。術(shù)后需每日換藥保持創(chuàng)面清潔,配合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊控制感染。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)概率較高,可能需二次處理。
掛線療法通過橡皮筋或絲線貫穿膿腔,利用持續(xù)壓迫作用緩慢切開組織。這種方法能減少肛門括約肌損傷,降低術(shù)后肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。適用于高位膿腫或合并肛瘺初期患者,需配合使用康復(fù)新液沖洗、莫匹羅星軟膏局部抗感染。治療周期較長(zhǎng),需定期調(diào)整線材松緊度。
根治性手術(shù)會(huì)完整切除膿腫壁及感染灶,適用于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜型膿腫。術(shù)中可能同時(shí)處理內(nèi)口預(yù)防肛瘺形成,術(shù)后需使用頭孢地尼膠囊、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。該方式創(chuàng)傷較大但復(fù)發(fā)率低,需注意術(shù)后可能出現(xiàn)出血、肛門狹窄等并發(fā)癥。
部分醫(yī)院采用超聲引導(dǎo)下穿刺引流或腔鏡下膿腫清除術(shù)。微創(chuàng)方式具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn),適合基礎(chǔ)疾病較多的老年患者。術(shù)后可聯(lián)合使用邁之靈片改善局部循環(huán),鹽酸環(huán)丙沙星乳膏預(yù)防切口感染。但深部膿腫或壞死組織較多時(shí)仍需開放手術(shù)。
術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴、紅外線理療促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓,便秘者需口服乳果糖口服溶液。飲食應(yīng)保持清淡,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激。定期復(fù)查至創(chuàng)面完全愈合,出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
肛周膿腫術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗后更換敷料。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐壓迫傷口?;謴?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),排便時(shí)勿過度用力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食酒精、辣椒等刺激性食物,適量補(bǔ)充魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、創(chuàng)面滲血或排便困難等癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生處理。
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