陰道松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、雌激素水平下降、盆底肌損傷、慢性腹壓增高等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠期子宮增大及分娩時胎兒通過產(chǎn)道會導(dǎo)致盆底肌和陰道壁過度拉伸,造成膠原纖維斷裂。經(jīng)陰道分娩者可能出現(xiàn)會陰撕裂或側(cè)切傷口愈合不良,產(chǎn)后未及時修復(fù)可能遺留陰道口松弛。建議產(chǎn)后42天開始進行凱格爾運動,必要時使用盆底肌電刺激儀輔助恢復(fù)。
絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少,陰道黏膜變薄、彈性纖維退化,盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸萎縮。可能伴隨壓力性尿失禁或子宮脫垂,表現(xiàn)為陰道干澀、性交疼痛。可遵醫(yī)囑局部使用雌三醇乳膏,配合陰道啞鈴進行阻力訓(xùn)練。
哺乳期、卵巢早衰等引起的低雌激素狀態(tài)會減弱陰道壁血液供應(yīng),導(dǎo)致結(jié)締組織再生能力下降。常見陰道皺襞減少、潤滑度降低,易合并反復(fù)陰道炎??啥唐趹?yīng)用普羅雌烯陰道膠丸,同時增加豆制品等植物雌激素攝入。
長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高行為可能造成盆底肌群持續(xù)性牽拉損傷。盆底肌力測試顯示Ⅱ類肌纖維肌力下降時,可能出現(xiàn)陰道排氣或性快感減退。建議避免重體力勞動,采用陰道緊致激光聯(lián)合磁刺激治療。
罕見情況下,膠原蛋白代謝障礙或馬凡綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)發(fā)育不良。多伴有全身皮膚彈性過度、關(guān)節(jié)松弛,需通過會陰體成形術(shù)等手術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)。
日常應(yīng)避免久蹲、久站等增加腹壓的動作,堅持每天做3組凱格爾運動(收縮肛門3秒后放松),每組15次。適度攝入銀耳、海參等富含膠質(zhì)的食物,保持規(guī)律性生活有助于維持陰道彈性。若出現(xiàn)尿失禁或異物脫出感,需及時至婦科進行盆底功能評估。
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